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「ノルマ」と言われたことは一度もないのに、1日の件数はいつのまにか増えたまま戻らない。移動に追われて、書ききれなかった記録を家に持ち帰る日もある。面談で「もう1件いけますよね」と言われたときは、何も返せなかった。
同僚に話しても愚痴で終わり、管理者に聞けば「他はもっと多い」。自分の件数が本当に多いのか、比べようがないまま働いている。この記事は、そんなあなたに読んでほしくて書きました。
私は看護師です。訪問看護ステーションを運営し、看護師の採用面接を担当しています。この記事は、採用する側の視点から書いています。
あなたの職場がおかしい、と決めつけるつもりはありません。あなたの要領の問題だ、とも言いません。渡せるのは、自分の状況を測るための物差しだけです。
私の場合、基準は1日6件で、時間には余裕があります。8件くらいになると回りません。6件前後で「きつい」と感じているなら、原因は件数より1件の中身にあります。保険の種類、訪問の時間、処置の内容です。
結論：6件なら余裕がある。きつさを決めるのは1件の中身です
同じ6件でも、まるで違う一日になります。分けているのは、訪問そのものと、その外側にあるもの。
介護保険か医療保険か。30分か1時間か。どんな処置があるか。そして訪問時間の外には、移動、記録、ご家族とのやりとりが積まれています。求人票にも、面接の場にも、ここはなかなか出てきません。件数という数字は、そこを勘定に入れていません。
「1日の平均は◯件」という数字が、広く出回っています。調べましたが、出どころのはっきりした資料にはたどり着けませんでした。施設への訪問と在宅への訪問を分けずに、平均を出しているものもあります。ほかの事業所の平均と自分の件数を並べても、比べたことになりません。
確かめたいのは2つ。自分の1件に、どれだけの仕事が乗っているか。そして、その中身が事業所によってどう変わるかです。
なぜ、訪問件数を見るのか
私が件数を見ているのは、その日の勤務時間の中に仕事が収まるかを確かめるためです。看護師を追い立てるための数字ではありません。
ノルマという言葉は使いません。勤務は9時から17時まで、うち1時間が休憩です。1日の訪問件数は、移動と記録の時間まで入れて6件を基準にしていて、午前に3件、午後に3件。
勤務を18時までにしている事業所も多い印象です。それなら6件には、さらに時間の余裕があります。
経営する側の実感としては、正直なところ、常にきついです。仕事が増えれば求人を出さなければなりません。会社の規模を大きくするには、リスクも取らなければなりません。
ただ、これは「だから件数を受け入れてください」という話には続きません。経営する側の事情を、そのまま書いただけです。あなたの職場の件数が妥当かどうかを、私が決める立場にはいません。
同じ「1件」でも、中身はまるで違う
1件の重さは、訪問の内容と、その外側に乗っている仕事の両方で決まります。どちらも、件数には表れません。
保険の種類、訪問の時間、処置の内容
件数が同じでも、1件ずつの長さと手間はそろっていません。
介護保険での訪問なのか、医療保険での訪問なのか。介護保険なら、30分なのか1時間なのか。処置の内容によっても、1件の重さは違ってきます。
30分の訪問が並ぶ6件と、1時間の訪問や処置の多い訪問が続く6件では、一日の詰まり方がまるで別物です。自分の6件がどちらに寄っているか。そこを見るだけでも、「きつい」の出どころが一つ絞れます。
ご家族との調整は、訪問時間の外側にある
ご家族への連絡や相談ごとは、訪問時間に数えられていません。それでも、確実に時間は取られます。
利用者さんと離れて暮らすご家族には、こちらから連絡して状況を共有する場面があります。離れているぶん、日々の様子が見えにくいためです。ご家族との調整は、この仕事の大きな部分を占めています。
訪問件数という数字に、この時間は表れません。担当している方のうち、ご家族とのやりとりが長い人が何人いるか。同じ6件の重さは、ここで分かれます。
ターミナル期の1件は、他の1件と同じには数えられない
ターミナル期の利用者さんを担当している時期の6件と、状態の落ち着いた方が続く6件は、同じ6件になりません。
同居のご家族がいる場合、とくにターミナル期には、ご家族の気持ちを支えることが訪問の大きな部分になります。どこまでしてさしあげるのが正解なのかは、その都度違います。決まった手順に当てはめられないぶん、一人ひとりに合わせて考える力が要ります。
手技の時間の話ではなく、正解のない判断を引き受け続けることに、時間と体力を持っていかれます。勤務表には、ここも出てきません。
管理者に「他はもっと多い」と言われたら
その一言に返せなかったのは、あなたの知識が足りないからではありません。比べるための材料が、その場に出ていないからです。
相手の件数が多いことは分かっても、その中身までは見えません。移動にどれだけ取られているのか。記録は勤務時間の中で終わっているのか。そこを抜きにした「多い」は、件数を並べただけの話です。
ただ、それでもあなたの職場が重い、と私が言い切ることはできません。
ほかの事業所の1件に何が乗っているかは、外からは見えません。気になる点をレバウェル看護の担当者に伝えたうえで求人を探す、という方法もあります。
件数が回らないとき、実際には何が起きるのか
回らなかったときにどうなるかは、事業所ごとに違います。
決めた件数が回らないことは、ほとんどありません。6件なら時間に余裕があります。8件くらいになると難しくなります。
つまり、回るか回らないかを先に決めているのは、本人の要領ではなく、置かれた仕事の量のほうです。その量を割り振るのは事業所で、入った側からは動かしにくいものです。
私の場合はほとんど起きないので、回らなかった人がどう扱われるかを書けるほどの経験はありません。
今の職場で、自分で確認できること
考え込むより、1週間数えるほうが早く進みます。次の7つを書き出してみてください。
- 1日の件数を、施設への訪問と在宅への訪問に分けて数える
- その件数を、介護保険の30分・1時間、医療保険の訪問に分ける。処置のある訪問はいくつか
- 訪問と訪問の移動時間を合計する。1日で何分になっているか
- 記録を就業時間内に終えられた日が、先週は何日あったか
- 直近3ヶ月で件数が増えたか。増えたなら、利用者さんが増えたのか、人が減ったのか
- 自分の担当のうち、ご家族への連絡に時間がかかっている方が何人いるか
- 給与明細を見て、件数に連動する手当がいくらか。基本給と手当の比率
この7つが分かると、問題の置き場所が変わります。「件数が多い」ではなく、「移動が長い」「記録の時間が勤務に入っていない」。そこまで絞れれば、次に何を確かめればいいかも決まります。
数えた結果に、自分で点数をつけないでください。数字は、判定ではなく材料。
自分では確認しにくいこと
数え終わると、次は「よそはどうなのか」が知りたくなります。ここから先は、聞かなければ出てこない話ばかり。
面接で件数を聞かれたら、どこまで答えるか
面接で訪問件数を聞かれたときは、6件はこなしてほしいとお伝えしています。その時の状況によって、4件の日も7件の日もあります。ただ、お互いにフォローし合う体制があるので、残業は基本的にありません。
ここで大事なのは、6件という数字そのものより、その前提です。この6件は、そのまま勤務時間に収まるように組んだ数字です。件数は、勤務時間とセットで聞かないと比べられません。
応募先に確かめたい項目
- 1日の訪問件数は何件ぐらいか（何時から何時までの勤務で）
- 残業はどのくらいあるか
- 記録は事業所でするのか、直行直帰か
件数に連動する手当は、この項目に入れていません。相場も書きません。事業所ごとに設計が違いすぎて、相場と呼べる数字を確認できませんでした。こうした細かいお金の話は、面接で本人が詰めるより、紹介会社を通して聞いてもらうほうがいいと私は思っています。
確かめたい項目を、応募先ごとに自分で聞いて回るのは骨が折れます。間に人を入れるなら、レバウェル看護のようなサービスがあります。
ただ、これを自分で聞くのは難しい
理由は3つです。求人票、見学、面接。それぞれに、届かない部分があります。
1つ目。求人票を見ても、件数の欄がないことがあります。あっても「応相談」の一言で終わり。
2つ目。見学の日は、ふだんの一日とは少し違います。
見学は管理者が対応し、1時間程度を想定して、その時間は訪問の予定を入れません。
受け入れる側は、見学者に向き合うために時間を空けています。1日の件数の実感は、そこからは掴みにくいはずです。見学で何を見られ、何を聞けばいいかは、このブログの別の記事にまとめました。
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3つ目。面接で全部を聞き切るのは、実際にはやりにくいところです。件数や手当を聞くこと自体は、問題ありません。ただ、質問が給与や手当の話ばかりに寄っていくと、受け取る側の印象は少し変わります。手当の計算のような細かい話まで、一度の面接で詰め切るのは、なかなかできません。
なお、夜間の負担が気になっている場合は、確かめる項目が別にあります。
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自分の代わりに聞いてもらうなら
働きながら、事業所ごとに件数の体制を聞いて回る。これを一人でやるのは、時間のうえでも切り出し方のうえでも重い作業です。そういうときは、間に人を入れる方法があります。
レバウェル看護は、看護師専門のキャリアアドバイザーが窓口になるサービスです。希望条件を伝えると、その条件に沿って求人を絞り込んでもらえます。公式サイトでは、事業所側から報酬を受け取るため、登録から転職後のサポートまで利用は無料と案内されています（出典: レバウェル看護 公式サイト）。
前の節で挙げた項目と、手当の計算のような細かいお金の話を、担当者に伝えておく、という使い方ができます。自分で電話をかけて聞くよりは、切り出しやすいはずです。
公式サイトでは、すぐに転職しない人や情報収集だけの相談でも利用できると案内されています。
ただ、あなたに向かない場合もあります。自分で求人を見て直接応募したいなら、間に人が入るぶん手間が増えます。担当者からの電話や連絡のやりとり自体が負担なときも、向きません。今は情報だけ集めたくて、まだ人と話す段階ではないときも同じです。どれかに当てはまるなら、先に挙げた確認項目を手元に持っておくだけでも足ります。
辞めるかどうかで迷っている段階なら、先にこちらの記事を読んでみてください。
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まとめ
今日から始められることが1つあります。1週間、1日の件数と、移動時間の合計と、記録を終えた時刻を書き出す。それだけで、自分の「きつい」がどこから来ているかが見えてきます。
問題の名前が変われば、次に聞くことも変わります。辞めるか続けるかを決めるのは、あなたです。
この記事で答えきれていないことがあれば
ご自身の状況に当てはめると分からない、という部分があれば、LINEかお問い合わせフォームから送ってください。
届いたメッセージは、運営者の私、レイが読んで、自分でお返事します。
採用する側として答えられる範囲です。個別の求人紹介や、特定の事業所への取り次ぎはしていません。
いただいた内容を記事の題材にすることがありますが、その場合も個人が分かる形では書きません。
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